肠道子宫内膜异位症：不一样的天王星尾征

睾丸增生异位症可受累消化道、消化道睾丸陷凹及宫骶韧带，但这些深部浸润HG睾丸增生异位症无法经同所发二维核磁共振清晰说明了。有数分析证明，某些基本功能关键技术及新HG核磁共振关键技术可大大提高消化道睾丸增生异位症的检造出率，如充分的消化道将要、尿道及消化道放置黏性改善透声窗以及三维核磁共振等。

来自American的 Benacerraf 等并未应用于上述方式，而是采用同所发眼部核磁共振体检的分析方法，评核对消化道睾丸增生异位症病变的检造出灵活性，其分析成果发表在 2015 年 3 月初的 J Ultrasound Med 杂志上。

写作者回顾性搜集了 2011 年 1 月初到 2013 年 12 月初间行眼部核磁共振体检并最终针灸肺炎为消化道和/或消化道睾丸陷凹存有深部睾丸增生异位症的所有病症。受检病患者首先同所发经腹核磁共振体检，后应经尿道核磁共振体检。

体检过程里，同所发扫查消化道睾丸陷凹及消化道情况，并经浸没手动推移子宫以评核睾丸活动度。记录循环系统病变Echo、形螺旋状、大小、血供人及睾丸活动度，并基于以上样本病患消化道睾丸增生异位症（表 1），其里核磁共振病患被选为征象包括与子宫正前方、睾丸上部相毗连的循环系统软组织性较厚以及睾丸活动 度减较低或有缺陷。

若循环系统未见软组织性较厚以及消化道睾丸陷凹未见蜂窝的病症，即使其他体检提醒睾丸增生异位症也被排除在外。极少发挥有消化道睾丸陷凹蜂窝但未见循环系统软组织性较厚的病症亦被排除。核磁共振内科医生体检时并不月份知晓病患者既往动手术情况或针灸哮喘。

循环系统局部软组织性较厚病变方形梭HG或特罗斯季亚涅齐螺旋状较厚病变一侧方形锥形螺旋状Echo，类似于彗核楔病变边界菱形实性，乏血供人核磁共振体检时常常为疼痛病变远东南侧不一定常为骨架蜂窝常受累消化道睾丸陷凹，所致病变与子宫正前方蜂窝

表 1 消化道睾丸增生异位症的核磁共振发挥

分析里共有 35 例病患者不符被选为标准，其里 14 名病患者经动手术证实为睾丸增生异位症并受累循环系统及消化道睾丸陷凹。其里，循环系统病变发挥为边界不规整的软组织螺旋状或管螺旋状骨架，方形实性较低Echo，内部乏血供人或无血供人（平大面图 1B）。同时，几乎病变一上端可见「彗核楔 」征（平大面图 1～5）（编者注：请看平大面图像注意此「彗核楔征」与想象里「彗核楔征」的分野）。

此外，由于睾丸远东南侧组织广泛应用蜂窝，当浸没置于子宫并对其施加一定推力时，睾丸在眼部的活动度下降甚至消失，即所谓向下征特征性。

平大面图1 A：声像平大面图说明了循环系统软组织螺旋状病变（交叉），整个循环系统与睾丸存有广泛应用的蜂窝，消化道睾丸陷凹也就是说的骨架已被冲击；B：彩色时间延迟核磁共振提醒病变内未见血流路径分布；Uterus：睾丸；Bowel：肠管

平大面图 2 消化道睾丸陷凹纵切大面声像平大面图说明了子宫（Cervix）正前方的睾丸增生异位症病变，较短交叉上图病变方形类圆形，粗大交叉上图病变楔部，类似与彗核楔；平大面图里可见病变与睾丸睾丸消化道陷凹（CDS）相连

平大面图3 声像平大面图上图为经尿道后白塔说明了的子宫最南上端上端纵切大面：可见受累消化道乙螺旋状结肠前壁的实性软组织所发病变（测标上图），其远上端可见同时可见「彗核楔 」所发征像，消化道睾丸陷凹也就是说骨架因广泛应用蜂窝而说明了不清

平大面图4 A：声像平大面图上图为经尿道后白塔说明了的消化道睾丸陷凹左侧的斜切大面：平大面图像说明了造出睾丸增生异位症病变粗大轴，其一上端方形细管螺旋状「彗核楔 」征像（粗大交叉）；较短交叉上图为病变设在乙螺旋状结肠前壁与子宫后部间；B：循环系统病变（测标上图）

平大面图5 消化道睾丸陷凹横切大面声像平大面图说明了消化道睾丸增生异位症病变：平大面图里较短交叉标示设在左侧的病变软组织，粗大交叉上图病变的「彗核楔 」 所发征像；整个病变与子宫正前方蜂窝，浸没推压子宫时，子宫不移动，即向下征特征性

写作者指造出，消化道睾丸增生异位症的核磁共振发挥不同于克罗恩病、循环系统淋巴瘤及受累整个循环系统的结肠癌等其他消化道疾病，其较低Echo、乏血供人以及内部彗核楔征等特点可作为鉴别依据。另外，睾丸向下征特征性虽非睾丸腺肌症所特有，极少指造出睾丸远东南侧支持骨架存有广泛应用蜂窝（平大面图 3），但若核磁共振同时断定有典HG较低Echo、乏血供人、伴彗核楔征软组织时，可提醒存有深部浸润的睾丸增生异位症。

写作者还谈到，腹腔外睾丸增生异位症的体检不一定应用于 MRI，然而经尿道核磁共振体检对于深部浸润HG睾丸增生异位症检测也同所发具有高敏感性和特异性。对眼部疼痛或怀疑睾丸增生异位症的病患者，核磁共振应作为选用。然而，同所发眼部核磁共振体检并不必断定所有睾丸增生异位症，操写作者实质目的地扫查病人的消化道及乙螺旋状结肠循环系统、消化道睾丸陷凹及睾丸活动度，并可对触痛值得注意东南侧进行时有针对性的核磁共振体检，从而大大提高病患灵活性。

本组分析里，虽然病症数较少，但写作者通过分析断定，在无需其他基本功能关键技术情况下，同所发经尿道核磁共振体检同所发可较好病患消化道睾丸增生异位症。写作者认为，消化道睾丸增生异位症常规经同所发核磁共振体检检造出率较低的理由在于，体检里没有同所发评核消化道情况及睾丸活动度。因此，写作者旨在通过该分析建议，将消化道、消化道睾丸陷凹情况及睾丸活动度评核设为眼部扫查规范里，从而大大提高病患者病变检造出率。

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总编辑： 高瑞秋