JAMA Intern Med：增强计算机断层扫描前有无预液在预防慢性肾脏病急性肾损伤中的不良影响

长年，通过预液的形式预防3期慢性甲状腺病(CKD)病人急性甲状腺损伤后的预防一直是标准的护理方法。然而，关于该第一组病人必需预液的迹象极其极小。本研究工作旨在指标3期CKD病人在碘基游离给药前省略预防性预液的甲状腺可靠性。

Kompas试验是一项多中会心、非劣后性的随机临床试验，在荷兰6家医院进行，523例3期CKD病人在2013年4同月至2016年9同月期间按1:1的比例随机扣除遵从选择性游离进一步提高计算机断层超声前1小时输液250 mL的1.4%预液或不进行预液执行。2017年9同月完成最终随访。数据分析时间为2018年1同月至2019年6同月。

共计262名病人被扣除到无预液第一组，261名病人被扣除到遵从预液第一组。对505例病人（96.6%）进行了主要往南分析，主要往南是对比剂给药后2～5天人体内肌酐素质与基线远比的超过比较降低（人体内肌酐素质降低小于10%的非劣性边界）。次要结局包括游离给药后2至5天急性肾损伤的存活率，游离给药后7至14天肌酐素质的超过比较上升，必需透析的急性尿毒症和肾功能衰竭的存活率以及医疗费用。

在554名随机入第一组的病人中会，有523人被纳入意向治疗分析。年岁的超过数（四分位间隔）为74（67-79）岁；女性336人（64.2%），女性187人（35.8%）。与基线远比，对比剂给药后2至5天肌酐素质的超过（SD）比较升高，无预液第一组为3.0%（10.5），预液第一组为3.5%（10.3）（超过差异0.5；95%CI，-1.3至2.3；P

在遵从超声进一步提高计算机断层扫描的3期CKD病人中会，不进行预液并不影响病人的确保。本研究工作的结果支持者不进行预液治疗是一种确保且兼具效益效益的保护措施。

零碎注解：

Rohit J Timal, Judith Kooiman, et al., Effect of No Prehydration vs Sodium Bicarbonate Prehydration Prior to Contrast-Enhanced Computed Tomography in the Prevention of Postcontrast Acute Kidney Injury in Adults With Chronic Kidney Disease: The Kompas Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2020 Feb 17;180(4):533-541. doi: 10.1001/jamainternmed.2019.7428.