JCO：男性睾丸状癌预后是否更差？BRAF V600E突变说了算

大多数肿瘤状癌高血压展示出为惰开放性土壤，但也有部份高血压展示出为侵袭开放性传染病，如何有意识的负责管理肿瘤状癌高血压是病理学的近来，这就总括最合适的凶险开放性整体，尤其是对高血压致死凶险开放性的整体。既往的科学研究辨认出成人可能是肿瘤状癌肾功能的法理凶险因素所，但各个科学研究结果报道不一，尚无定论。近日发表在JCO杂志的一项科学研究，根据高血压的BRAF V600E等位基因静止状态实质性分子，风险评估成人到底为肿瘤状癌的法理肾功能因素所。历史背景肿瘤状癌（PTC）是一类常方知的肿瘤，平大多占所有肿瘤的85-90%，其里面CPTC是至少限于的IBD%E8%AF%8A%E6%B2%BB%E8%BF%87%E7%A8%8B%E4%B8%AD%E7%9A%84%E8%AF%84%E4%BC%B0-Part%">组织学病毒性。PTC通常展示出为惰开放性，但是也可以展示出为侵袭开放性，部份高血压病死率较高。因此，有意识的寻求最佳的获益凶险开放性平衡是病理学上PTC高血压负责管理的内部，这就必须最合适的凶险开放性整体，尤其是对高血压致死凶险开放性的整体，现有主要基于病理学病理学因素所，至少限于高血压年长、体积、移到和肿瘤以外扩散。关于PTC高血压，已经有大相径庭的法理凶险因素所可以预测致死凶险开放性，这些凶险因素所也是PTC AJCC分阶段的内部要素。现有AJCC凶险开放性整体该系统已经相当多扩及PTC凶险开放性负责管理的标准出发点概要里面。此以外，近10年来出现的一些其他致死凶险开放性评定该系统也都是基于这些病理学病理学凶险因素所。PTC高血压里面一个特别是在但展现出质疑的致死凶险因素所为成人。一些以前的科学研究并不能结果显示出成人在PTC高血压特异开放性穴居上的受到影响，但也有个别科学研究提醒其有受到影响。一项大型的科学研究结果显示，成人对PTC特异开放性穴居具有受到影响，然而另一项同期进行的科学研究并不能结果显示出成人的法理受到影响。鉴于现有这些展现出质疑的科学研究数据，AJCC和其他凶险开放性评定该系统大多不能将异开放性恋扩及PTC凶险开放性评定。然而，这一模式到底适当，现有尚未大相径庭。早先，日渐多的科学研究结果显示出成人和侵袭开放性PTC具体，如淋巴移到，病情恶化等，但有一些科学研究却报道了完全相同的结果。因此，成人到底为实在凶险因素所，如何将其扩及PTC凶险开放性评定，几乎展现出质疑。与其他瘤种相同，PTC是一类基因变异驱动的，BRAF V600E等位基因是最常方知的致病等位基因，存活率平大多为45%。这一等位基因与的高侵袭开放性，传染病病情恶化和传染病特异开放性病死率具体。大量的科学研究已经证实BRAF V600E等位基因与PTC的侵袭开放性具体。基于上述科学研究数据，在这一大型亚太地区多里面心科学研究里面，学术界假设BRAF V600E等位基因可能降低成人的病死率，且BRAF等位基因静止状态可以成为成人PTC高血压的肾功能整体因素所。方法科学研究扩及了2638举例给与肿瘤全切或接近全切的PTC高血压。病死率定义为PTC特异开放性高血压致死，随访时间定义为给与以整形才于出现传染病病情恶化或PTC特异开放性致死。这是一项多里面心回顾开放性科学研究，检测PTC原发组织DNA在的BRAF exon15等位基因。结果成人对PTC高血压病理学病理学不同之处的受到影响如表2所示，合计2638举例PTC高血压，其里面76.4%为男士，23.6%为成人，高血压的里面位年长为46岁，PTC的里面位病理学随访时间为58个月。CPTC高血压占71.8%。科学研究首先深入科学研究了成人对PTC高血压病理学病理学不同之处的受到影响。相比于男士高血压，成人高血压里面一些高危病理学病理学不同之处的存活率更高，至少限于老龄，大，肿瘤以外触犯，淋巴移到，低处移到和末期传染病（III或IV期）。这与既往的科学研究报道大相径庭。总体老年人里面，BRAF V600E等位基因率为41.8%，其里面成人和男士高血压BRAF等位基因率无特别是在差异开放性。实质性根据高血压的BRAF等位基因静止状态进行分组，成人对高血压病理学不同之处的受到影响，如肿瘤以外触犯，淋巴移到，III-IV期在2组高血压里面大多推论到，方知下表3。另一个特别是在的举例以外为低处移到，这是PTC特异开放性病死率最强者的凶险因素所，在BRAF野生型高血压里面，成人和男士高血压低处移到存活率无特别是在差异开放性；但在BRAF V600E等位基因的高血压里面，成人和男士高血压低处移到存活率特别是在完全相同：8.9% vs 3.7%（P=0.001）。实际上深入科学研究CPTC高血压推论到雷同的情形，方知表3.表2. 成人和男士PTC高血压病理学不同之处差异开放性表3. 根据BRAF等位基因静止状态对比成人和男士PTC高血压病理学不同之处差异开放性成人完全相同BRAF等位基因静止状态的PTC高血压，病情恶化和病死率深入科学研究总体老年人里面，PTC的病情恶化和病死率共五16.0%和2.2%，其里面成人高血压高于男士，方知表2。在多因素所深入科学研究，修改了高血压诊断后的年长，体积，多灶开放性，肿瘤以外触犯，淋巴移到和I131治疗法后，也就是说的HR大多有统计分析含义，方知表4。 但实质性根据高血压BRAF等位基因静止状态进行深入科学研究，却有完全相同的辨认出。在BRAF野生型高血压里面，尽管单因素所深入科学研究结果显示成人的传染病病情恶化率特别是在高于男士，方知表3；但在多因素所深入科学研究修改了高血压的病理学病理学不同之处之后，便有统计分析含义，方知表4。在所有BRAF野生型的PTC或CPTC高血压里面，单因素所深入科学研究结果显示成人和男士病死率无特别是在差异开放性，多因素所深入科学研究同样无统计分析差异开放性，方知表4。与之相对，在BRAF V600E等位基因的PTC高血压或CPTC高血压里面，单因素所深入科学研究成人的传染病病情恶化率特别是在高于男士，HR共五1.89 (95% CI, 1.45-2.46; P则有0.001)和2.04 (95% CI, 1.53-2.73; P则有0.001)；多因素所深入科学研究推论到雷同的结果；病死率对比，单因素所深入科学研究成人也特别是在高于男士，HR共五2.43(95% CI, 1.30-4.53; P = 0.005)和2.86 (95%CI, 1.45-5.67; P =0.003)，多因素所深入科学研究推论到雷同的结果，方知下表4.表4. 完全相同BRAF等位基因静止状态高血压，异开放性恋对病理学不同之处的受到影响实质性将这一队列分为4组：BRAF野生型男士，BRAF野生型成人，BRAF V600E等位基因的男士和BRAF V600E等位基因的成人，方知下表5。多因素所深入科学研究对比BRAF野生型男士和BRAF V600E等位基因的男士，病死率无特别是在差异开放性。相反，相比于BRAF野生型男士，BRAF V600E等位基因的成人在单因素所对比里面有特别是在更差的病死率，多因素所深入科学研究里面，差异开放性有边缘统计分析含义（P=0.079）。成人和BRAF V600E等位基因大多对高血压病死率有受到影响。表5. PTC特异开放性病死率深入科学研究完全相同BRAF等位基因静止状态高血压，成人对PTC特异开放性穴居的受到影响如下所示1所示，在BRAF野生型高血压里面，成人和男士的传染病特异开放性穴居无特别是在差异开放性，总体老年人（P=0.387，所示1A）和CPTC老年人（P=0.521，所示1B）大多推论到雷同的情形。在BRAF V600E等位基因的高血压里面，成人高血压的传染病特异开放性穴居特别是在差与男士，总体老年人（P=0.004，所示1C）和CPTC老年人（P=0.002，所示1D）大多推论到雷同的情形。这一科学研究提醒BRAF V600E等位基因依赖的成人对PTC特异开放性穴居的受到影响。所示1. 完全相同BRAF等位基因高血压，异开放性恋对PTC特异开放性穴居的受到影响论据和点评在这一亚太地区多里面心科学研究里面，学术界第一次辨认出成人是PTC的法理肾功能凶险因素所，尤其是特别是在更高的病死率，然而这一情形至少存在于BRAF V600E等位基因的高血压。这一科学研究结果更正了既往展现出质疑的科学研究论据，提醒成人应该扩及BRAF V600E等位基因型PTC高血压的病理学凶险因素所评定该系统。而在BRAF野生型PTC高血压里面，成人并不是法理的肾功能因素所。早期应是：Fei Wang, et al. BRAF V600E Confers Male Sex Disease-Specific Mortality Risk in Patients With Papillary Thyroid Cancer. Journal of Clinical Oncology. Aug 2018.